Права пациентов – это группа норм права, касающихся оказания медицинской помощи или необходимости ее оказания гражданам и сформулированных в нормативно-правовых актах России и международных нормах права.
Своими корнями пациентское право уходит в эпоху Древней Руси. Именно в то время (X век) появились первые правовые источники, регулирующие отдельные вопросы врачевания – «Правда Русская», «Церковный Устав». Уже в то время существовало несколько способов организации медицины – монастырская медицина, при которой врачевание оказывалось на безвозмездной основе преимущественно неимущим, а также малоимущим; народная медицина (пациентами являлся прежде всего простой люд), и светская медицина, которая была доступна за определенную плату, в основном, боярам и князьям.
С приходом к власти Петра I одна из его многочисленных реформ была посвящена медицине, в частности, были приняты законодательные акты, уделяющие внимание медицинскому делу.
Среди нормативно-правовых актов, посвященных вопросам оказания медицинской помощи, заслуживают наибольшего внимания два –Воинский Устав 1716 года и Морской Устав 1720 года. Их создание было обусловлено прежде всего увеличением числа раненных и больных военных, потребовавших изменения военно-медицинской службы.
В Морском Уставе 1720 года уделяется особое внимание ответственности медиков за небрежное и презрительное отношение к больным.
В период расцвета Российской империи появилась так называемая «приказная медицина».
Медицинская помощь в больницах «приказной медицины» для социально незащищенных слоев населения оказывалась на безвозмездной основе. Купцы, мещане, другие обеспеченные люди за лечение вносили определенную плату.
Изучение нормативной базы периода расцвета империи, посвященной медицине, позволяет сделать вывод о том, что Россия уже имеет опыт систематизации законодательства – так, в 1857 году, в ходе реформы правовой регламентации лечебных структур, входящих в Приказы общественного призрения, вышел Свод Законов Российской Империи, в состав которого вошел Врачебный Устава, регулирующий, главным образом, обязанности и профессиональную квалификацию врачебных инспекторов.
Реформирование государственного устройства императором Александром II привело к введению в центральных губерниях Российской империи земского хозяйственного управления, что привело к возникновению «земской медицины», основной целью которой стало обеспечение равной доступности медицинской помощи всему населению и, в первую очередь, сельскому.
Юридической основой земской медицины являлись должностные правила для медиков, в частности, должностные инструкции для врачей, фельдшеров и повивальных бабок, принятые в 1868 году Московской уездной управой, то есть подзаконные акты.
В советский период существовала система охраны здоровья, при которой отношения по оказанию медицинской помощи регулировались, как и в период расцвета русской империи, преимущественно подзаконными актами, что сказалось на особенностях существования нормативной базы в сфере здравоохранения в настоящее время. Государство монопольно владело организационно-управленческими и финансовыми ресурсами в области здравоохранения. Основываясь на принципах земской медицины, гражданам был обеспечен равный доступ к возможности оказания им медицинской помощи на условно безвозмездной основе.
Нормативно-правовая база здравоохранения РФ сегодня состоит из общепризнанных принципов и норм международного права международных договоров РФ, которые являются приоритетными в случае их противоречия с нормами национального законодательства РФ (к ним относятся универсальные, региональные и двухсторонние международные акты), федерального законодательства в области здравоохранения, а также законодательства субъектов федерации (поскольку здравоохранение по ст.72. Конституции РФ находится в совместном ведении РФ и ее субъектов).
К универсальным международным договорам в области здравоохранения относятся: Всеобщая декларация прав человека 1948 года, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 года, Единая Конвенция о наркотических средствах 1961 года, Хельсинская Декларация всемирной медицинской ассоциации 1964 года, Венская Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1998 года и ряд других.
В качестве примера регионального международного договора можно привести Соглашение о сотрудничестве в области охраны здоровья населения 1992 года, Хартию социальных прав и гарантий граждан, утвержденную Межпарламенской Ассамблеей государств-участников СНГ в 1994 году (глава Пятая посвящена охране здоровья), Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников СНГ 1997 года, Соглашение о сотрудничестве в решении проблем ВИЧ-инфекции 1998 года, Соглашение о сотрудничестве в области санитарной охраны территорий государств 2001 года и т.д.
Среди двухсторонних соглашений можно назвать Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Республики Кыргызстан в области здравоохранения, фарминдустрии и медицинской науки 1992 года, Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Азербайджанской Республики о сотрудничестве в области медицины и здравоохранения 1995 года, Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Зимбабве о сотрудничестве в области здравоохранения 1997 года, Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Великого Герцогства Люксембург о сотрудничестве в области здравоохранения, медицинской науки и медицинской промышленности 1998 года, и т.д.
Итак, основные источники пациентского права: международные нормы, которые разделяет Россия, Конституция РФ, федеральные законы и законы субъектов РФ, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ, приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ, решения исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных властей.
Права пациентов рассредоточены в различных федеральных законах: «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об обязательном медицинском страховании», «Об обращении лекарственных средств», «О защите прав потребителей», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О трансплантации органов и (или) тканей человека», «О предупреждении распространения на территории Российской Федерации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИДА)», «О радиационной безопасности населения», «О вакцинопрофилактике», «О государственной социальной помощи» – всего в более 30 федеральных законов, а также в нормах Гражданского кодекса РФ, общих и специальных нормах Уголовного кодекса РФ.
